언론아카데미 수강신청서

신분구분

대학생

일반인

수강신청자

인적사항

대학생

성명

대학명

학과

학년

학번

생년월일

일반인

성명

생년월일

주소

휴대폰(공통)

개인정보 수집·이용 동의서

「개인정보보호법」에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
이름, 학번, 생년월일, 주소, 휴대폰번호	연락 및 수료증 발급	선발 후 6개월

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 수강신청에

제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 고유식별정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
학번, 생년월일	수료증 발급	선발 후 6개월

※ 위의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 선발에 제한에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2023년    월    일

본인    성명               (서명생략)

충북대신문방송사장 귀하